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小儿呼吸道异物您该关注

时间: 2019-09-09 11:56:42  来源: 原创  作者: 文:岳亮 牛慧慧  点击: 770次

在前几期“岳亮说”中,我们为大家介绍过“小儿消化道异物的相关知识”,有读者阅读后留言询问“气管异物”是否也同消化道急救、治疗方案一样,答案是否定的,“气管异物”更为危。为此,本期为大家普及“小儿呼吸道异物”防治的相关知识。

 

什么是呼吸道异物

呼吸道异物是指喉、气管、支气管异物。人体呼吸道自上而下为喉、气管、支气管。

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儿童呼吸道异物多见于1-5岁儿童,以3岁以下儿童更为多见,偶可见于较大儿童。

小儿呼吸道异物产生的原因:

1、进食坚果类及其他耐嚼碎食物时孩子发生意外。由于儿童磨牙尚未成长,不能充分嚼碎食物,患儿进食如瓜子、花生、豆类、坚果(如开心果、核桃、松子、杏仁等)、樱桃、玉米等突然发生哭闹或欢笑、走路时摔倒或深吸气时,咳嗽反射不全,因而异物易被吸入呼吸道。 

2、含玩小物件时突然深呼吸。常发生于小儿口中含物(如橡皮、笔帽、钉、针、瓶盖等)玩耍时突然转移注意力深吸气时异物进入呼吸道。加之,着急的家长用手指伸入口内或咽部企图挖出异物,反而因患儿哭闹抵抗易将异物吸入呼吸道。

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小儿呼吸道异物的危险

1、呼吸困难、窒息,甚至危及生命。当异物位于喉部时,主要表现为剧烈呛咳、喘息、呼吸困难;若异物位于气管中,不完全阻塞时主要表现为剧烈咳嗽、喘息及呼吸困难,但由于异物可随呼吸气流移动,病情随时可发生变化,表现为嘴唇皮肤发紫,呼吸困难加重,甚至患儿出现大小便失禁、意识丧失,危及患儿生命。

2、早期无明显症状。因为异物较小且嵌顿于左侧或右侧主支气管,此时患儿无任何症状,只有在异物的炎性刺激及阻塞患儿可出现间断咳嗽、喘息或呼吸困难,通过胸部X线片、胸部透视或胸部CT可见支气管肺炎、肺气肿或肺不张,严重者可见气胸、纵膈气肿等。

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小儿呼吸道异物的诊断及治疗:

1问诊。询问是否有异物呛咳史,异物呛咳史是呼吸道异物最重要的诊断依据。

2间断咳嗽、喘息,反复发生的支气管肺炎、发热。部分患儿由于发生呛咳时家长不在身旁,支气管肺炎经口服或静脉注射抗生素及对症治疗好转,但停止治疗后不久再次发生肺炎要考虑到呼吸道异物的可能,需尽早到耳鼻喉科就诊。

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3、海姆立克法急救。如果未到医院前患儿发生呼吸困难明显、口唇、颜面紫绀、甚至意识丧失,则可能异物阻塞于喉部或气管,除紧急就医外,需要院外紧急行海姆立克法急救,具体操作方法下期“岳亮说”,我会详细介绍给大家。

避免小儿呼吸道异物的注意事项

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1、养成安全的饮食习惯。3岁以下小孩由于其磨牙尚未成长,避免进食瓜子、花生、核桃、豆类、坚果类等食物;小孩吃东西时勿要嬉戏打闹,不可诱其发笑、恐吓或打骂。

2、强化安全意识。家长及保育人员要教育小孩勿将细小物件放入口内玩耍。

3、学会正确的急救方法。如小儿咽内有食物或异物,家长绝不可用手指挖取,应设法诱其吐出或咳出。如果患儿发生呛咳,要第一时间紧急就医。

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