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白血病患儿能接种疫苗吗?

时间: 2019-10-10 10:32:50  来源: 原创  作者: 文:血液科 王静 图:宣传部  点击: 258次

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用疫苗接种的方法来预防一些特定的感染性疾病是人类历史上的伟大发明,但对于白血病这类免疫异常儿童,疫苗能否接种是令许多家长困惑的问题。这里我们就为大家科普一下白血病患儿的疫苗接种问题。

首先我们先来明确一下免疫异常儿童的定义,免疫异常儿童是指先天或后天因素导致免疫功能损害(包括免疫低下或异常)的儿童,包括如下疾病或状况:早产儿、原发性免疫缺陷症、继发性免疫缺陷症、造血干细胞移植后、接受静脉注射用免疫球蛋白治疗的患者、接受免疫抑制剂的患者(包括烷化剂和抗代谢药物使用)以及长期使用大剂量皮质类固醇激素者等。所以对于白血病、淋巴瘤、实体肿瘤等接受化、放疗、骨髓移植的患者是存在免疫功能受损的,属于免疫异常儿童。

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一、对于化疗患者的免疫接种建议如下:

1.至少化疗期间及停药3个月内应避免接种减毒活疫苗。

2.在化疗前或化疗期间接种过的灭活疫苗,在化疗后免疫力恢复正常时应再次接种。虽然对急性淋巴细胞性白血病化疗后建议补种儿童期常规疫苗,但在儿童白血病、淋巴瘤和其他恶性肿瘤的化、放疗后,通常认为免疫记忆功能仍然是存在的,是否补种建议应重新评估免疫记忆功能的受损情况,具体还需要根据个体情况咨询血液肿瘤专科医生意见。

3.在免疫抑制剂使用的间歇期和维持期推荐使用灭活疫苗。因为有证据表明,使用单克隆抗体尤其是抗肿瘤坏死因子制剂可能导致潜在的结核病灶激活或增加其他机会感染风险,故这些患者接种活疫苗需要十分谨慎。

4.除非益处明显大于风险,在间断性或低剂量化疗药或其他免疫抑制剂使用情况下应尽量避免接种活疫苗和减毒活疫苗。

二、对于造血干细胞移植患儿的疫苗接种建议如下:

1.移植后原本预防接种所具有的对传染病的免疫能力是全部丧失的,为了预防移植后传染病发生,建议一旦免疫重建后,需要重新进行疫苗接种。目前,预防接种已成为移植后长期生存管理的一部分。

2.移植后一般平均1年左右可以开始接种疫苗,但是具体时间还要根据患者是否还在继续接受免疫抑制治疗来评估是否可接种,一般从死疫苗开始接种,接种活疫苗时要慎重。

所以,免疫功能异常不是预防接种的绝对禁忌证,根据免疫功能损害种类不同,其疫苗接种的适应证和禁忌证也不相同。对免疫功能异常的患儿进行疫苗接种,需要对患者接种前机体免疫状态及存在的问题进行详细评估,选择恰当的时机及合适的疫苗进行接种。欢迎大家有问题及时联系我们血液专科医生进行指导。

 

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